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为进一步规范医保定点医疗机构医药服务行为,近期长清区医保局积极开展医疗保障基金使用情况“双随机、一公开”检查行动,确保各项信用监测指标任务有序推进。
本轮专项行动随机抽查4家定点医疗机构、10家定点药店,严格按照“双随机、一公开”检查流程,通过后台数据分析筛查、实地查看、资料查阅、现场询问等方式,对定点医疗机构是否存在分解住院、挂床住院、串换(药品、医用耗材、诊疗项目等)、重复收费以及其他欺诈骗保等行为进行重点检查,对定点药店是否存在以聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员使用医保卡购买生活用品骗取医疗保险基金支出等方面的问题进行重点核查,对发现存在的问题检查组明确责任主体按要求限期整改到位。
此轮检查将持续到6月底,结果将在长清区政府网进行公示,以确保整个监督检查活动规范、高效和结果透明、公开。下一步,长清区医保局将以此轮“双随机、一公开”检查为契机,进一步加大信用状况监测工作,推进全区医保领域信用状况监测工作再上新台阶。
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