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为维护医保基金安全,提升监管公平性、规范性、有效性,根据《济南市医疗保障局关于印发2022 年度“双随机、一公开”随机抽查工作方案的通知》的要求,6月1日起,历城区医保局联合区卫健局和历城区市场监管局开展“双随机、一公开”随机抽查工作。
联合检查队伍主要针对定点医疗机构是否存在虚构医药服务,伪造医疗文书和 票据,为参保人员提供虚假发票,将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围,为不属于医疗保障范围的人员办理医 疗保障待遇,为非定点医药机构提供刷卡记账服务,串换药品、 耗材、物品、诊疗项目骗取医疗保障基金等问题展开检查。通过此次联合检查,有效地增强了部门间联动,互通信息,强震慑、严监管 ,引导定点医疗机构依法依规依约使用医保基金,确保医保基金安全运行。
下一步,历城区医保局将继续保持打击欺诈骗保的高压态势,加强部门间协作,形成联合检查的常态机制,提升检查队伍的专业性、综合性,加强宣传引导,扩大“双随机、一公开”抽查工作的社会影响力,着力构建“不敢骗”、“不能骗”和“不想骗”的医疗保障生态环境,努力营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
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